datum kontroly	     	
	
čas od:	     	do:	     	
legislativa, podle které se kontroluje:	
     	
předmět kontroly:	
     	
     	
	
Kontrolu provedli: (jména pracovníků):	kód inspektora	
     	S	
	kód inspektora	
     	S	
	kód inspektora	
     	S	
	
kódové označení provozovny nebo hospodářství	
Kód katastrál. území nebo základní sídelní jednotky	     	
	
IČ:	     	
	
Schval./reg. číslo:	CZ	     	
kontrolovaný subjekt 
jméno (obch. firma), adresa (sídlo):	     	
     	
místo kontroly (označení a adresa provozu):     	
     	
za kontrolovaný subjekt se kontroly účastnil/i (jméno, funkce):      	
     	

Protokol o kontrolním zjištění

VETERINÁRNÍ HYGIENA A KONTROLA VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ

Krajská / městská veterinární správa	číslo akce dozoru

A. Při kontrole bylo zjištěno:	
     	
	Vyjádření osoby účastnící se řízení:     		

B. Vzorky odebrány 	označení objednávek	     	
	     	
Nedílnou součástí protokolu jsou kopie objednávek laboratorního vyšetření vzorků, v nichž jsou uvedeny podrobnosti, týkající se odběru vzorků	     	
	     	
	     	
	
C. Seznámení osoby, oprávněné jednat za kontrolovaného, s protokolem
ve smyslu zákona č. 552/1991 Sb., o státní kontrole, ve znění pozdějších předpisů:	
a)	Oprávněná osoba kontrolovaného subjektu byla seznámena s protokolem. Proti protokolu může kontrolovaná osoba podat písemné a zdůvodněné námitky a to ve lhůtě 5 dnů ode dne seznámení s protokolem		
b)	Oprávněná osoba kontrolovaného subjektu se odmítla s protokolem seznámit a byla kontrolním pracovníkem poučena, že tímto odmítnutím ztrácí kontrolovaný právo podat námitky proti protokolu		
c)	Oprávněná osoba se uvedeného dne s protokolem seznámila, seznámení odmítla potvrdit podpisem; byla poučena, že od tohoto dne běží kontrolovanému lhůta k podání námitek		
d)	     		
datum seznámení	     	
	     		     		
jméno, příjmení, funkce,
podpis inspektora, razítko		jméno, příjmení, funkce, podpis
osoby oprávněné jednat za kontrolovaného	
	
D. Seznámení osoby, účastnící se kontroly, s protokolem, pokud tato osoba nebyla oprávněna jednat za kontrolovaného
ve smyslu zákona č. 552/1991 Sb., o státní kontrole, ve znění pozdějších předpisů:	
datum seznámení	     	
	     		     		
jméno, příjmení, funkce,
podpis inspektora, razítko		jméno, příjmení, funkce, podpis
osoby účastnící se kontroly, 
ale neoprávněné jednat 
za kontrolovaného	
	výtisk 1. – pro oprávněnou osobu		
převzal	výtisk 2. – pro osobu účastnící se kontroly		
		výtisk 3. – pro KVS/MěVS		
		výtisk 4. – pro ...