Diagnóza renální selhání. Otázky 1. Jak zjistíte Pu/Pd u koně? Pu/Pd se u koně občas zjišťuje velice těžko, není samozřejmé, že tento příznak majitelé uvedou v anamnéze. Pokud je kůň celoročně na pastvině a s více koňmi, nemusí být zjevná vyšší spotřeba napájecí vody. Když je kůň ustájen v boxe a více močí, lze si všimnout permanentně mokré podestýlky, což majitelé v anamnéze uvedou. Pokud mají ovšem ve stáji personál pro úklid boxů, který je neupozorní opět nemusí být snadné si zvýšeného močení všimnout. Dalším problémem může být způsob napájení koně. Koně napájení ze žlabu jsou pod větší kontrolou, než koně napájení napáječkou. Při podezření na zvýšenou spotřebu vody ji můžeme změřit. Při Pu/Pd může spotřeba vody dosahovat až 120 litrů na den u jednoho koně. 2. Vyjmenujte biochemické ukazatele poškození jater u koně. Ukazatele poškození jater se rozslišují na funkční – urea, albumin, celková bílkovina, a morfologické – ALP, AST, (ALT), GGT. Specifita jednotlivých ukazatelů se liší. 3. Podle čeho odlišíte akutní a chronické selhání ledvin? Akutní renální selhání (ARF) – jedná se o náhlé snížení glomerulární filtrace. Vyznačuje se oligurií až anurií, zřídka polyurií. Klinicky pozorujeme dehydrataci, tachykardii, pyrexii, kolikové bolesti a již zmíněnou oligurii, anurii vzácně polyurii. Diagnostika je kromě anamnézy a klinického vyšetření založena na biochemickém vyšetření, kde najdeme zvýšení urey a kreatininu a dále je pro diagnostiku důležité vyšetření moči a výpočet frakční exkrece sodíku. Chronické renální selhání (CRF) - je stadium chronických renálních chorob, kde je funkce ledvin snížena natolik, že nejsou schopné udržet správné složení vnitřního prostředí. Až do pokročilého stádia se nemusí rozvíjet žádné klinické příznaky, má plíživý nástup. Vyskytuje se u koní vyššího věku, u kterých pozorujeme letargii, anorexii, úbytek hmotnosti, ventrální edémy, edémy končetin a Pu/Pd. V biochemickém profilu se CRF vyznačuje zvýšenou ureou a kreatininem, dále najdeme hypoalbuminémii, hyperkalemii, hyponatremii, hypochloremii, hyperkalcemii, hypofosfatemii. Hematologie ukáže mírnou anémii a v ABR profilu je metabolická acidóza.