7,0-35,0 µmol/l       0,1 - 3,7 µmol/l

Bilirubin vzniká rozpadem hemoglobinu v retikuloendoteliálním systému, malá část se tvoří i z jiných zdrojů. V krvi je transportován vázaný na albumin (jedná se o nekonjugovaný, přímý bilirubin). V hepatocytech je pak konjugován s glukosiduronátem a vzniká konjugovaný (nepřímý) bilirubin. Konjugovaný bilirubin je vylučován žlučí do střeva, kde se dekonjuguje na sterkobilinogen/urobilinogen a oxiduje na sterkobilin/urobilin.
Nekonjugovaný bilirubin je nerozpustný ve vodě a nepřechází proto do moči. Konjugovaný je rozpustný a přechází do moče.
Koncentrace bilirubin a žlučových kyselin v krvi je dobrým ukazatelem detoxikační kapacity jater (tedy funkční ukazatel).
Normální hodnota bilirubinu u koní nevylučuje poškození jater.

Klinickým projevem zvýšené koncentrace bilirubinu je ikterus. Rozlišujeme prehepatální, hepatální a posthepatální ikterus.
Prehepatální ikterus je způsoben hemolýzou, rozpadem myoglobinu, jaterní cirhózou. Hepactocyty nejsou schopny zpracovat nadměrné množství bilirubinu a v plazmě je zvýšený nekonjugovaný bilirubin.
Hepatální ikterus je zapříčiněn onemocněním jater (záněty, intoxikace, nádory). V krevní plazmě je zvýšený konjugovaný i nekonjugovaný bilirubin.
Posthepatální ikterus (cholestatický) je zapříčiněn onemocněním a obstrukcemi žlučových cest (konkrementy, tumory, parazité, stenózy). V krevní plazmě je zvýšen konjugovaný bilirubin, někdy i nekonjugovaný.