Fyziologie
Do dnešního dne jsou známy 4 NP
ANP - atriální natriuretický peptid
BNP - mozkový natriuretické peptid (někdy také natriuretický peptid B) - poprvé popsán v mozku prasete
CNP - natriuretický peptid C
DNP - dendroaspis natriuretický peptid
VNP - izolován z myokardu pstruha duhového
Funkce
Obecně se jedná o hormony se silným natriuretickým a kaliuretickým účinkem.
ANP a BNP mají navíc inhibiční účinek na RAAS, sympaticus, hladkou svalovinu cév a proliferaci nedoteliálních buněk.
CNP má malý natriuretický účinekm, podílí se zejména na regulaci cévního tonu a proliferaci fibroblastů.
Výsledným účinkem NP je snížení srdečního preloadu a afterloadu.
Vliv NP na organismus
Ledviny
-> dilatace aferentních arteriol a konstrikce eferentních arteriol glomerulu, relaxace mesangiálních buněk -> zvýšení filtračního tlaku sodíku a vody.
-> zvýšení toku krve ve vasa recta -> vymývání NaCl a urey z intersticia dřeně -> snížená osmolalita dřeně -> snížená reabsorpce vody v tubulech a její zvýšená exkrece
-> snížení reabsorpce sodíku v distálním tubulu
-> inhibice sekrece reninu a tím inhibice RAAS
Nadledviny
-> snížení sekrece aldosteronu
Cévy
-> snížení tonu svaloviny malých cév
-> napomáhá remodelaci cév dělohy -> zabraňuje graviditní hypertenzi
Srdce
-> inhibice hypertrofie svaloviny
-> při nedostatku ANP u myší bylo popsáno zvětšení srdeční masy a fibrotizace
Tuková tkáň
-> Snižuje uvolňování VMK
Funkce DNP není zatím podrobně popsána.
Vylučování NP
ANP - produkován svalovinou síní při jejich zvýšeném napětí, méně i v komorách, jeho analog urodilatin je produkován buňkami ledvinných tubulů
BRN - produkován svalovinou komor (v malém množství i fyziologicky) při zvýšeném napětí výraznějí + v malé míře i svalovinou síní.
CNP - produkován endoteliemi, buňkami CNS, kardiomyocyty a v ledvinách, v reakci na zvýšené napětí v cévách
DNP - izolován z mamby zelené (dendroaspis angisticeps), má velmi silné natriuretické účinky
VNP - používá se pro 2 různé NP, ventricular natriuretic peptid, který má vlastnosti NP a vasoantrin peptid, který je uměle připravovaný
Využití je možné jak v diagnostice, tak i v terapii srdečního selhání.
Stavy ovlivňující vylučováno NP
- onemocnění srdeční svaloviny
- chlopňové vady
- arytmie (atriální fibrilace)
- anemie
- závažná onemocnění jako sepse, ARDS, popáleniny
- infarkt
- plicní choroby jako embolie, hypertenze
- je ovlivněno i věkem
- onemocnění ledvin