Fyziologie
Renin
• produkovaný juxtaglomerulárními buňkami ledvin
• sekrece stimulována snížením tlaku krve
• katalýza přeměny angiotenzinogenu na angiotenzin I
• angiotenzin I je konvertován angiotenzin konvertujícím enzymem (ACE) na angiotenzin II
• ACE je přítomen v endoteliálních buňkách plic
Angiotenzin II
• účinná složka renin-angiotezinového systému
Účinek
• zajištění plynulé glomerulární filtrace zvyšováním filtrační frakce v případě poklesu průtoku krve ledvinami
→ zvýšení filtrační frakce → rychlejší resorpce vody do peritubulárních kapilár → obnova objemu krve z důvodu předchozího snižování
→ stimulace resorpce iontů sodíku a následně vody v proximálním tubulu
• periferní vazokonstrikce
→ zmenšení celkového objemu kardiovaskulárního systému
• stimulace sekrece aldosteronu
• aktivace sympatiku
Aldosteron
• viz nadledviny
Patofyziologie
Akutní renální selhání
• v případě, že je příčinou arteriální hypertenze nebo významní snížení průtoku krve ledvinami → zvýšení tvorby angiotenzinu II → zvýšená sekrece aldosteronu z kůry nadledvin
Tubulointersticiální nefropatie
• může poté způsobit chronické selhání ledvin
• farmaka, která inhibují tvorbu angiotenzinu II zpomalují průběh tohoto onemocnění