Nacionále pes, samec, 8 let, bígl. Anamnéza v poslední době je unavený, pohybuje se pomaleji (hlavně do schodů), příjem potravy zachován, Za poslední dva měsíce přibral na váze, příjem vody normální, nezvrací, bez průjmu, kálení pravidelné bez abnormalit, trus formovaný močení – už asi rok se pomočuje ve spánku (celkem velké množství), venku močí se zvednutou nohou, ale někdy se projevují tenesmy na prázdno, frekvence je normální a nikdy nebyla v moči zaznamenána krev, u otce popsáno onemocnění ledvin, vakcinace před 8 měsíci, odčervení před půl rokem cesty do zahraničí vyloučeny, nikdy neměl žádné obtíže, léky nebere. Klinické vyšetření teplota 38,3°C, TF 96 úderů/min, DF 26 dechů/min, sliznice růžové, CRT 1 s, mízní uzliny nezvětšené a nebolestivé, nozdry bez výtoku, odontolithiáza, auskultace srdce a plic bez abnormalit, tracheální reflex negativní, břišní dutina – těžce prohmatná, nebolestivá, rektum naplněné stolicí (normální vzhled a konzistence), prostata obtížně dosažitelná, varlata v šourku a nezvětšená. Hematologické vyšetření parametr hodnota rozmezí jednotka erytrocyty 5,6 5,5-8,5 x10^12/l hemoglobin 145 120-180 g/l hematokrit 0,45 0,35-0,55 l/l leukocyty 8,0 6-17 x10^9/l neutrofily 4,5 2,9-11,6 x10^9/l lymfocyty 1,6 1,0-3,6 x10^9/l monocyty 0,3 0,0-0,5 x10^9/l eosinofily 0,1 0,0-0,6 x10^9/l bazofily 0,01 0,0-0,1 x10^9/l Biochemické vyšetření parametr hodnota rozmezí jednotka celkový protein 72 55-75 g/l albumin 28 23-34 g/l triacylglycerol 4,2 0,3-3,9 mmol/l ALT nad limit detekce 0,1-1,5 ukat/l ALP nad limit detekce 0,1-1,0 ukat/l cholesterol 13,44 3,5-7,8 mmol/l Vyšetření moči parametr hodnota rozmezí jednotka pH 6 5,5-7,5 umol/l glukóza neg neg - bilirubin neg neg/+ - ketolátky neg neg - protein + neg - krev neg neg - hustota 1,022 - - Jiné vyšetření ACTH-stimulační test: před aplikací ACTH 219 nmol/l, po aplikaci ACTH 1231 nmol/l Dotazy 1. Jaké hormony produkuje kůra nadlevin a dřeň nadlevin? 2. Uvěďte příčiny vzniku jednotlivých podtypů onemocnění? 3. Proč je u tohoto onemocnění většinou zvýšena hladina glukózy? 4. Proč dochází ke vzniku centripetální obezity? 5. Jaký test je specifičtější pro diagnostiku hyperadrenokorticizmu oproti ACTH stimulačnímu testu?